MSA美容外科が鼻尖形成で大切にしていること

鼻先の丸みや形は、単純に軟骨の大きさだけで決まるものではありません。

鼻先を構成する軟骨の形、角度、位置関係、そして周囲の支持組織によっても見え方は変わります。

そのためMSA美容外科では、単純に「軟骨を寄せる」「削る」という考え方だけで鼻尖形成を行いません。

Resting Angle

鼻先を構成している左右の鼻翼軟骨には、それぞれ固有の角度があります。

この角度によって、鼻先の丸みや幅、向きが変わります。

単純に中央へ軟骨を寄せるだけでは、もともとの軟骨の角度によっては不自然な形になったり、十分な変化が得られなかったりすることがあります。

そのため、鼻翼軟骨の形や角度を確認しながら、必要に応じて縫合・形成・軟骨移植などを組み合わせます。

鼻の支持構造を考えた鼻形成

鼻には、軟骨だけでなく、鼻先を支えるさまざまな靱帯や支持組織があります。

鼻先の手術では、これらの構造をどのように扱うかによって、形や動き、術後の安定性が変わることがあります。

MSA美容外科では、

• 鼻翼軟骨
• Pitanguy ligament
• Scroll ligament
• 鼻翼軟骨同士の位置関係
• 鼻中隔との支持関係

などを確認しながら手術を行います。

専門用語そのものが重要なのではありません。

それぞれの構造が、

• 鼻先の丸み
• 鼻先の細さ
• 鼻先の高さ
• 鼻先の向き
• 鼻筋から鼻先へのつながり
• 術後の安定性

に関係しているため、鼻の構造を理解したうえで治療を計画することが重要だと考えています。

鼻だけではなく、顔全体を見る

鼻は顔の中央にあるため、数mmの変化でも顔全体の印象が変わります。そのためMSA美容外科では、鼻先だけを見て「高くする」「細くする」と考えるのではなく、正面、斜め、横顔、鼻先の高さ、鼻先の向き、鼻筋とのつながり、鼻柱と小鼻の位置、額・口元・顎とのバランスまで確認します。

目指しているのは、鼻だけが目立つ仕上がりではありません。顔全体の中で自然に見える鼻をつくることを大切にしています。

「自然」＝変化が少ない、ではありません

美容外科では「自然な仕上がり」という言葉がよく使われます。

しかし、自然であることと、変化が少ないことは同じではありません。

しっかり変えた方がバランスが良くなる方もいれば、少し整えるだけで十分な方もいます。

MSA美容外科では、全員に同じ鼻をつくるのではなく、その方の顔立ちや希望する変化に合わせて治療を計画します。

必要なところはしっかり変えながら、顔全体で見たときに違和感のない仕上がりを目指します。

Open法とClosed法

鼻形成には、大きく分けてOpen法とClosed法があります。

MSA美容外科では、どちらか一方に限定するのではなく、鼻の状態、必要な操作、希望する変化に応じて選択します。

Closed法

主に鼻の穴の中から切開して手術を行う方法です。

鼻柱の表面に切開を加えないため、外から見える傷跡を避けられることが特徴です。

鼻尖形成や軟骨移植だけでなく、適応によっては鼻中隔延長などをClosed法で行う場合もあります。

Open法

鼻柱に小さな切開を加え、鼻先の軟骨や支持構造を直接確認しながら手術する方法です。

鼻先を大きく移動させる場合、複数の操作が必要な場合、他院修正などではOpen法が適していることがあります。

鼻の皮膚の動き

鼻形成で重要なのは、軟骨の動きだけではありません。それを覆う皮膚が的確に動く必要があります。

鼻先を希望する位置へ移動させるためには、鼻翼軟骨（Lower Lateral Cartilage：LLC）だけでなく、その周囲にある筋肉・靱帯・軟部組織をどのように扱うかも重要です。

MSA美容外科では、必要に応じて以下のような操作を組み合わせます。

鼻中隔下制筋（Depressor Septi Nasi）の調整

鼻中隔下制筋は、表情、特に笑ったときなどに鼻先を下方へ引く作用を持つ筋肉です。

鼻先の位置や動きによっては、この筋肉を切離・調整することで、術後に鼻先が必要以上に下方へ引かれないようにすることがあります。

すべての症例で行う操作ではなく、鼻先の動きや表情時の変化を確認したうえで判断します。

TNAF（Transverse Nasalis Aponeurotic Fibers）のRelease

鼻先を前方・下方へ延長しても、その上を覆う皮膚や軟部組織が十分に伸びなければ、希望する位置へ自然に移動させることが難しい場合があります。

そのため必要に応じて、TNAF（Transverse Nasalis Aponeurotic Fibers）をreleaseし、鼻の皮膚・軟部組織が新しい鼻先の位置へ無理なく追従できるようにします。

特に短い鼻を延長する場合や、鼻先の位置をしっかり変える場合には、軟骨だけでなく、その上を覆う軟部組織の可動性も重要になります。

Scroll Ligament・Nasal Hinge ComplexのRelease

鼻翼軟骨（LLC）は、周囲の靱帯や軟部組織によって固定されています。

鼻先の位置や向きを大きく変える必要がある場合には、Scroll LigamentやNasal Hinge Complexを必要に応じてreleaseし、LLCを十分にmobilize（可動化）します。

鼻先を無理に引っ張って形を作るのではなく、必要な組織を適切に解放したうえで、軟骨を目的の位置へ移動させることが重要です。

鼻先を「固定する」前に、十分に「動かせる」状態をつくる

鼻中隔延長や鼻尖形成では、移植する軟骨の種類や固定方法に目が向きがちです。

しかしMSA美容外科では、

鼻先をどこへ動かしたいのか
そのために何をreleaseする必要があるのか
移動した鼻先をどのように支持するのか

という順番で考えます。

必要な軟部組織をreleaseし、鼻翼軟骨を十分に動かせる状態をつくったうえで、鼻尖形成、Columellar Strut、De-rotation Graft、鼻中隔延長などを組み合わせます。

Open法・Closed法は、そのための「入口」の違いです。

大切なのは、希望する鼻先の位置をつくるために、必要な操作を適切に行えることだと考えています。

「忘れ鼻」とは？ – 曖昧さに込められた、日本の心

Closed法 による 鼻中隔延長（実際の症例）

クローズド法による鼻中隔延長の症例を掲載します。傷跡を作らなくても可能な範囲で治療を提供いたします。鼻先をしっかりと変えたいけど、傷跡は気が引けるという場合、一度可能かどうかをご相談ください。

Closed 法 症例1

こちらの症例はクローズド法で行ったSEG – columellar strutの組み合わせ治療となります。非常に短いお鼻でしたため、鼻中隔延長が治療の主軸となりました。

顔変えずに、印象を変える

Closed 法 症例2

こちらの症例はクローズド法で行ったDual – strut法（モレロ医師 考案の術式）と鼻尖形成を組み合わせた症例になります。ダウンノーズを少しアップノーズにすることを希望しているため、しっかりと鼻先の向き（rotation）を整えました。術後1週間ではアップのーずが強めですが、徐々に下がっていく予定です。

Closed 法 症例3

1週間後は、腫れが少し引いてきており、シャープにな裏初めております。ほんの少しアップノーズ気味になりますが、これは通常の経過です。ほとんど強い腫れもなく、違和感がありません。Closed 法のため、傷もありません。

わし鼻治療 と 鼻中隔延長を併用した Push Down 手術前・手術直後

以下にクローズド法を使った、わし鼻治療（併用）の症例を掲載します。

（その後） Push Down 手術前・手術後 1週間

手術後1週間となります。内出血はまだありますが、Hump （ワシ鼻）に対する治療効果はわかりやすく、また従来の Hump切除 よりはダウンタイムが少なめなのがわかります。

ただし、ダウンタイムがないわけではありません。また、個人差もありますので、しっかりとリスクを吟味した上で治療選択をするようにお願いいたします。

（その後） Push Down 手術前・手術後 1ヶ月後

鼻先を上向に高くした症例

MSAの鼻形成の特徴

鼻整形を考えている方へ

「鼻尖形成だけで変わるのかわからない」

「鼻中隔延長まで必要なのか知りたい」

「耳の軟骨だけでできるのか」

「できれば傷跡を目立たせたくない」

「しっかり変えたいけれど、不自然にはしたくない」

鼻整形を検討するとき、ご自身で術式まで決める必要はありません。

まずは、

どこが気になっているのか。
どのように変えたいのか。

をお聞かせください。

鼻の構造を診察したうえで、必要な治療と、行わなくてもよい治療を整理してご説明します。

必要な手術を、必要な範囲で。

その方の顔に合う鼻を、一緒に考えることから始めます。

デザイン思想（MSAの美学）

• 「作る」ではなく「活かす」：元の形態・表情の動き・光と影の出方を尊重
• 質感までデザイン：鼻尖の光のハイライトと影が自然に現れる位置関係へ
• 逸脱を避ける：顔全体のプロポーションに沿った“過度にやりすぎない”調整
• 最新×温存の両立：Pitanguy/Scrollの知見とFusion slingを統合し、長期的な安定と自然さを両立

「作る」 ではなく 「活かす」。

MSAは、流行や過度な造作に流されず、あなた本来の骨格美を引き出すことを重視しています。
MSA（Morello Surgical Arts）の名に込めた職人としての意識のとおり、作りすぎない造作と削りすぎない設計で、自然で長く付き合える鼻を目指します。

MSA美容外科の鼻形成術は、骨や軟骨をできるだけ削らず・残して・整える“Preservation Rhinoplasty（温存型鼻形成）”。横顔の美しさと呼吸機能の両立を目指し、過度に作り込まない自然な仕上がりをご提案します。まずはあなたの理想とお悩みをお聞かせください。私たちは「自信をつけられる治療」を第一に、職人の手仕事でお応えします。

MSAの鼻形成全般の特徴として、鼻すじ〜鼻尖において重要な支持組織として役立っているPitanguy ligament（真皮軟骨靱帯）などの温存と、大鼻翼軟骨と外側鼻軟骨の角度（resting angle）を重要視した鼻形成を意識しております。ただ単に補足したり高くしたりするのではなく、お顔の他のパーツとの調和、元々のフォルムからの過度な逸脱を避けること、自然なカーブや、鼻先の角度など細やかな調整を心がけております。

Scroll ligamentの必要に応じた処理や温存も行うことで、鼻先の可動域を確保しております。これは鼻尖の向きや、Supra tip break point（鼻尖の上にある自然なくぼみ）の調整、鼻先の長期的な構造の安定において重要な解剖学的知識で、preservation rhinoplastyにおいて世界的な主流となってきておりますが、国内の他クリニックでは、まだあまり意識されておりません。鼻先は鼻のどの部分よりも美しさを定義づけますため、全てそこに集約するという意識の下の鼻形成を提供しております。

鼻形成の世界的名医であるトルコのDr. Teoman にも直接指導してもらった経験を活かす事はもちろん、最新の概念、” Fusion sling ” の考え方とも合わせた柔軟な姿勢を持ち、多種多様な鼻のニーズに応える世界レベルの鼻形成を行っております。これは全国的にも提供できる施設が限られております。

鼻フル・わし鼻治療・鼻すじの高さ