（続編）8月1日の他院施術後の切開リフト

Extended Deep Plane Facelift 術後3日の経過

先日ご紹介した、他院で頬の脂肪吸引と糸リフトを受けていた患者様の、術後3日目の経過です。

今回の手術では、2023年に他院で挿入された非吸収性の糸が残っており、さらにその一部がSMASを貫いて、かなり深い層まで入り込んでいることが分かりました。通常のフェイスリフトよりも解剖が分かりにくく、慎重な剥離が必要な症例でしたが、安全を優先しながら残存糸の一部を処理し、その後、Extended Deep Plane Faceliftを行いました。

前回の詳細はこちらのリンクから↓

8月1日：フェイスリフト中に、過去の糸リフトが露出（手術画像あり：閲覧注意）

術後3日目の状態

術後3日目は、まだ腫れやむくみ、内出血が強く出やすい時期です。

今回も目の周囲や頬、首にかけて内出血が見られます。特に目の下が黄色く見えているのは、内出血が吸収されていく過程でよく見られる変化です。左右差やむくみによる輪郭の硬さも残っていますので、この時点で完成形を判断することはできません。

それでも、術前と比較すると、

頬の位置が高くなっている
ほうれい線が軽くなっている
口横からフェイスラインのもたつきが軽減している
下顎縁が見えやすくなっている
顎下から首にかけての境界が明瞭になっている

ことが分かります。

手術直後よりは腫れが出ていますが、それでも顔の下半分がすっきりと整い始めています。

顔全体の構造を整える

今回の症例では、顔面から頸部まで十分に剥離したうえで、頬のSMAS flapを調整し、さらに耳の後方ではMastoid Crevasse Techniqueを用いて、SMAS–platysma flapを立体的に固定しました。

単純に皮膚を強く引っ張るのではなく、顔と首の深部組織を本来あるべき方向へ移動させることを重視しています。

そのため、皮膚表面だけが突っ張ったような変化ではなく、頬から顎下、首まで連続した輪郭の改善を目指すことができます。

過去の施術があると、手術が難しくなることがあります

糸リフトを受けたことがあるからといって、将来フェイスリフトができなくなるわけではありません。でも、糸の種類や本数、挿入されている層によって、また脂肪吸引の施術歴の有無によっても手術の難易度が上がります。

今回のように非吸収性の糸が深い位置に残っている場合、そして脂肪吸引歴がある場合には、糸の周囲に瘢痕や癒着ができ、正常な組織の境界が分かりにくくなることがあります。また、糸を無理にすべて除去しようとすると、表情筋や周囲組織を傷つける可能性もあります。

そのため今回は、確認できた糸のうち、安全に処理できる部分のみを切除し、筋肉内への挿入が疑われた深い部分については、無理に追いかけませんでした。

「すべて取ること」よりも、「患者様に余計な損傷を加えないこと」を優先した判断です。

まだ完成ではありませんが、術後3日の時点でも、頬から首にかけてきれいな変化が確認できています。今後、腫れが落ち着いてさらに自然な輪郭になっていくのが楽しみな経過です。