脂肪注入後に太ると、どうなる？

顔への脂肪注入と体重増加の関係

顔への脂肪注入を行う際、私が患者さんにいつもお伝えしていることがあります。

それは、

「注入した脂肪は、生着すれば自分自身の脂肪として残ります。そのため、将来的に大きく体重が増えた場合には、注入した脂肪も大きくなる可能性があります」

ということです。

太ったら、お顔も太りますよね？

はい、それ誰でもわかりますが、

脂肪注入した脂肪はもともとお顔にあった脂肪よりも太りやすいかも？　という話なのです。

実際に「体重増加後の脂肪注入部位の肥大」は報告されています

あまり日本では話題になりませんが、この問題について興味深い論文があります。

Andersonらは2023年、Aesthetic Surgery Journal に、

“Facial Hypertrophy as a Complication of Weight Gain in Autologous Fat Graft Patients: Considerations and Recommendations”

という2023年の　systematic reviewを報告しています。

タイトルをそのまま訳せば、

「自家脂肪移植患者における、体重増加に伴う顔面肥大」

という内容です。

以下の論文のabstractの翻訳です

脂肪注入は、再建目的および美容目的のいずれにおいても、顔面のボリュームを回復させることができます。一般的には、脂肪が最も豊富な部位から脂肪吸引によって採取することが多く行われています。しかし、移植された脂肪は、もともと存在していた部位の表現型上の特性を保持しており、患者の体重変動に伴って、過度に肥大することがあります。本研究の目的は、顔面脂肪注入後の患者において、術後の体重増加が顔面の肥大にどのような影響を及ぼすかについて、既報の文献を系統的に評価・整理するとともに、回避可能な要因があるかを検討することでした。2022年10月4日にPubMed/MEDLINEを用いて、適切な検索語により関連論文を検索しました。検索期間の下限は設定せず、英語で発表された動物実験以外の適格な臨床論文をすべてレビュー対象としました。報告内容は要約し、記述統計として提示しました。検索の結果、714本の論文が抽出されました。抄録および全文を確認した結果、最終的に6本の論文が解析対象となりました。すべての論文において、移植した脂肪が本来の解剖学的な脂肪分布とは異なる形で肥大し、美容的に好ましくない結果を生じたことが報告されていました。一方で、将来的な体重変動による脂肪の肥大を最小限にするために、どのように脂肪採取部位を選択すべきかについて、詳細な方法論を報告した論文はありませんでした。顔面に移植された脂肪は、患者の体重変化に伴って過度に肥大する可能性があります。特に、身体の中でも脂肪が最も多く蓄積している部位から脂肪を採取することは、そのリスクを高める可能性があります。患者ごとに脂肪採取部位を個別に選択することで、望ましくない脂肪の増大を抑え、患者のQOL向上にもつながる可能性があります。

お顔の脂肪注入の増大に関しては、私は2021年にJacono医師の著書”Dr. Andrew A. Jacono’s comprehensive textbook, The Art and Science of Extended Deep Plane Facelifting and Complementary Facial Rejuvenation“で知りました。そこにもhc夫したコラム的な内容として書かれておりました。

この論文では、顔への脂肪注入後に患者さんの体重が増加し、それに伴って移植した脂肪が過剰に肥大した症例について過去の報告を検討しています。

著者らが特に注目しているのが、

脂肪には、採取した部位ごとの性質がある可能性

です。

私たちの身体の脂肪は、どこの脂肪もまったく同じというわけではありません。

人によって、

• お腹に脂肪がつきやすい
• 腰回りにつきやすい
• お尻や太ももにつきやすい

など、体重が増えた際の脂肪のつき方にはかなり個人差があります。

Andersonらは、こうしたdonor site（脂肪を採取した場所）の性質が、顔へ移植した後にも影響する可能性があると考察しています。

特に、

「その人が普段、体重増加時に脂肪をため込みやすい部位から採取した脂肪」

については、将来的な体重増加によって顔でも肥大する可能性を考慮すべきではないか、としています。

確かに、考えてみると、人は太る時へそ周りなどが大きくなりやすいです。これは重心の近くなので、そこが増えてくれたら、あまり重たさとして感じませんよね？　人の体はうまく設計されています。

ただ、ここは誤解してほしくないところです。

通常の数kg程度の体重変動で、脂肪注入した部分だけが突然大きくなる、という話ではありません。

私が患者さんに説明しているのも、「将来的に大きな体重増加があった場合には、太りやすいお腹の脂肪なので、影響を受ける可能性があります」ということです。

生着した脂肪は、「異物」ではなく、その後も身体の一部として生きています。

だからこそ自然で、長期的に残る。

しかしその一方で、生きた脂肪だからこそ、その後の体重変化の影響を受ける可能性もあるということです。

脂肪注入では「今の顔」だけでなく、将来も考える

脂肪注入は非常に有用な治療です。頬やこめかみ、眼窩周囲など、ボリュームが失われた部分を自分自身の組織で補うことができます。ただし、私は顔への脂肪注入では、最初からたくさん入れる治療はあまり好みません。

脂肪は生着率に個人差がありますし、長期的には体重変化による影響も考えなければならないからです。

特に若い患者さんであれば、その後20年、30年と体型が変化する可能性があります。

妊娠・出産、加齢、生活習慣の変化などによって、体重や脂肪分布が変わることもあります。

だからこそ、

「今ちょうどよく見える量を入れる」だけではなく、「将来、この脂肪が身体の一部として残る」という視点を持って注入量を決めること

が重要だと考えています。

脂肪注入は永久的であることがメリットの一つです。

しかし、

永久的に残るということは、永久的に“生きている脂肪”であるとも言えます。

その性質まで理解したうえで、必要な場所に、必要な量だけ注入する。

私はそれくらい慎重に行うのが、顔への脂肪注入にはちょうどよいと思っています。

参考文献

Anderson L, et al. Facial Hypertrophy as a Complication of Weight Gain in Autologous Fat Graft Patients: Considerations and Recommendations. Aesthetic Surgery Journal. 2023;43(10):NP738–NP747.