「自分だけが正しい」という怖さ

情報収集のため、Twitterをちゃんと見るようになって、1ヶ月くらい。

いろいろな先生の考え方や治療方針が見えて、純粋に面白い。普段なら直接聞くことのない価値観や、同じ治療に対するまったく違う考え方を知ることができる。

また、患者様の視点も見ることができる。これもまた色々な視点を知ることができる点で興味深い。

一方で、見ていて少し嫌になることもあります。

それは、特定の術式や診療アプローチに対する過度な批判です。

もちろん、医学的に明らかにおかしい治療や発言、患者さんに大きな不利益を与えるような治療や診療方針は批判されるべきだと思います。そこは議論の余地がありません。

ただ、

「自分のやり方以外はありえない」

「この術式を選ぶ医師は間違っている」

「この治療をしている時点でわかっていない」

というような発信を見ると、やはり違和感を感じます。

それは結局、患者さんを不安にさせるだけなのではないか？

医師は発言力、影響力があるので、やはりちゃんとバランスの取れる発言をしなければと思う。信念を持つことは重要だけど、他者の不利益から利益を得ようとしたり、不安を煽ってそれを自分のやりたいように人を誘導したりは、ダメ。

保険診療にはガイドラインや診療指針があります。いわゆるマニュアル・法律です。もちろん個々の症例に応じた判断は必要ですが、一定の標準治療があり、そこから大きく逸脱すれば問題になる。その考え方はよくわかります。

一方で、自由診療、特に美容医療は少し性質が違います。

美容医療では、解剖学や治療原理だけで治療方法が決まるわけではありません。どの程度の変化を希望するのか。どこまでダウンタイムを許容できるのか。傷跡をどの程度受け入れられるのか。予算はどのくらいなのか。どの程度のリスクまで許容できるのか。そして何より、患者さん自身が何を嫌だと感じ、何を大切にしているのか。

そうしたものを全部含めて、治療を選択していきます。

だから、同じ患者さんを診ても、医師によって提案が違うことは十分にあり得ると思っています。

というか、むしろ、それは自然なことなのでは？

もちろん、自分が得意としている術式を強く打ち出したいという事情はあるでしょう。SNSでは特徴がなければ埋もれてしまいますし、「私はこの治療を専門にしています」と明確に発信すること自体は悪いことではありません。

自分の治療に信念を持つことも、とても大切です。

ただ、自分の治療に信念を持つことと、他の選択肢を否定することは、まったく別の話です。

むしろ医療者として怖いのは、「自分だけが正しい」と思い始めることなのではないかと思います。

同じ考えを持つ人たちだけで情報を共有し、同じ価値観を強化し続ければ、簡単にEcho Chamberはできあがります。（Echo Chamberとは、自分の声だけが跳ね返ってくる、外界と閉ざされた小さな部屋のこと）外から見ると、少しカルト的ですらあります。

そして、ここでもう一つ疑問があります。

もし今、「この術式こそが正解だ」「これ以外は古い」と強く主張している人がいたとして。

3年後、5年後に、10年後に、もっと優れた新しい術式や考え方が出てきたら、どうするのでしょうか？

それまで絶対的に正しいと言っていた方法を、すべて放棄するのでしょうか？

それとも今度は、新しい方法と戦うのでしょうか？

かつて自分が批判していた「古い側」として？

医学の歴史を見れば、これは何度も繰り返されてきたことだと思います。新しい術式が登場し、注目され、やがて長所だけでなく弱点もわかってくる。そして次の方法が登場する。

医療は、そうやって少しずつ進歩してきたはずです。

だからこそ、僕は一つの術式を宗教のように信じることには慎重でいたいと思っています。

もちろん、明らかに論外な治療は別です。

でも、ある程度確立された術式や治療方法であれば、それぞれにメリットとデメリットがある。

全てトレードオフです。大きな変化を出せる治療もあれば、ダウンタイムを抑えられる治療もある。傷が増える代わりに効果が高い方法もあれば、効果は控えめでも患者さんにとって受け入れやすい方法もある。

どちらが「正しい」というより、その患者さんにとって、どちらが適切なのか。結局はそこ！

医師がするべきことは、自分の好きな術式を患者さんに押しつけることではなく、それぞれの方法の長所と短所を理解したうえで、その患者さんにとってのバランスを一緒に考えること。

そして、自分が信じている方法ですら、いつか変わる可能性があることを忘れないこと。

そう考えると、医学に必要なのは「自分が正しい」という確信よりも、

「自分が間違っているかもしれない」という余白なのかもしれません。

他者を強く批判したくなる時ほど、一度、自分の足元を見た方がいい。

本当の信念や自信とは、他の選択肢を攻撃しなくても、自分の治療を説明できることなのではないか？

Twitterを眺めながら、最近そんなことを考えています。