他院修正（ハム目）｜術後1か月の経過

以前のコラムでご紹介した、他院での眼瞼下垂手術後に生じた「ハム目」の修正症例です。

前回の記事では、修正手術の内容と術後1週間までの経過をご紹介しました。（前回の記事↓）

保険診療 と 美容医療 の「狭間」

今回は、その続編となる術後1か月の経過です。

術後1か月

まだ腫れや傷跡の硬さが残っており、まぶたの組織が完全に落ち着いた時期ではありません。

しかし、経過はかなり良好です。

開瞼時には、二重ラインの上に厚く乗っていた組織、いわゆる「ハム」のように見える膨らみが軽減しました。まぶた全体の重たい印象も改善し、二重のラインが以前より自然に見えるようになっています。

患者様ご本人にも、現時点での変化に大変満足していただいております。

閉瞼時の不自然な食い込みも改善

今回、開瞼時のハム目とともに問題となっていたのが、目を閉じた時の不自然な食い込みです。

治療前は、前回手術による瘢痕性癒着の影響で、目を閉じても二重のラインが深く残り、まぶたが不自然に陥凹して見えていました。

そこで修正手術では、前回手術による癒着を解除したうえで、眼輪筋切除後の上下断端を部分的に再近接させました。

重瞼線を作る際にも、皮膚全体を深部へ強く固定するのではなく、睫毛側の皮膚のみを限定的に深部組織へ誘導しています。眉毛側の皮膚は重瞼線へ引き込まず、上方から自然に被覆させました。

術後1か月の時点では、閉瞼時に目立っていた深い食い込みがかなり浅くなり、目を閉じた時の見た目も自然になっています。

ハム目修正は、開けた時と閉じた時の両方を考える

ハム目修正では、単に余分な皮膚や眼輪筋、脂肪を切除すればよいわけではありません。

組織を減らしすぎれば、今度はまぶたが窪んだり、二重のラインが不自然に深くなったりする可能性があります。

また、目を開けた時の二重がきれいに見えても、閉じた時に深い溝が残っていれば、自然な仕上がりとはいえません。

開瞼時の二重の形と、閉瞼時のまぶたの滑らかさ。その両方を考えながら、癒着の位置や組織の厚み、皮膚と深部組織のつながりを細かく調整する必要があります。

まだ完成ではありません

術後1か月は、まぶたの組織がまだ変化している途中です。

傷跡の赤みや硬さ、むくみ、細かな左右差については、これから数か月かけてさらに落ち着いていきます。そのため、現時点で最終結果を評価することはできません。

それでも、開瞼時のハム目と、閉瞼時の不自然な食い込みの両方が改善しており、まずは非常に良好な経過と考えています。

患者様にも喜んでいただけて、私自身も安心しました。

引き続き、組織が落ち着くまで慎重に経過をみていきます。