MSA美容外科 | 3年目へ

開院から、一つずつ作ってきたもの

2024年11月11日にMSA美容外科を開院してから、2年が経ちました。

振り返ると、この2年間は、診療をしながら、その診療に必要なものを一つずつ作ってきた時間でもありました。

日本には美容クリニックは五万とありますが、多くは似たり寄ったりのコンセプトです。

MSAは全然違うものを目指しております。少しずつ、作り上げるしかありません。

真似をしているだけだと、続きませんし、患者様も楽しくありません。

「お腹が痛いから」で病院に行くのと、「より良くしたいから」美容クリニくに行くのと、それぞれ根本的に動機が違います。

美容では、患者様が、クリニックを選ぶのです。

症状があるから、仕方なく行くのではなく、selectするのです。

昨年の1周年のコラムにも、診療が終わってから症例写真をまとめ、資料を作り、論文を読み、情報を発信していることを書いていました。

MSA美容外科 – 1周年

今も、だいたい同じことをしています。しかし、それをより高い視座から行えるようになりました。

さらに、コラムを読み返すと、2年目の目標として、こんなことも書いていました。

「年間スケジュールでの美容皮膚科治療」

「カスタマイズされた長期治療プランの提案・仕組みづくり」

今、準備している担当看護師制度と年間プランニングは、まさに、この取り組みです。

ずーーっと、考えてはいたのですが、日々の診療で使える形にするまでには、時間がかかっております。

患者様にどう説明するか。何を記録するか。医師と看護師の間で、どのように共有するか。担当者が不在のときは、どう引き継ぐか。制度に名前をつけるだけなら簡単ですが、実際に続けられる仕組みにするには、細かなところまで考える必要があります。

その第一段階として、担当看護師が患者様と一緒に年間の治療計画を考えるためのツールを、近日中に作成する予定です。

仕事が忙しい時期。大切な行事を控えている時期。少し余裕ができて、自分のケアを考えられる時期。通院に使える時間も、ご予算も、それぞれです。そうした事情も伺いながら、今、何を優先するのかを考える。そして、治療をしたら、その反応を振り返る。前回の治療で、どのような変化があったのか。ご本人はどう感じているのか。次の治療まで、どのくらい間隔を空けるのか。

一回ごとの治療を、その場限りにせず、次に「より良い」につなげていくのです。

担当看護師には、その積み重ねを把握し、患者様が相談しやすい存在になってほしいと思っています。

私も、看護師を通して届く日々の声を、診療に活かしていきたいです。

新しい冊子も完成しました

さて、MSA美容外科の新しい診療案内が、ようやく完成しました。

全20ページ。治療の概要、症例写真、料金、診療方針まで、今のMSAを一冊にまとめています。

文章、写真の選定、構成、デザイン。すべて、院長である私が作成しました（印刷は業者さんです）。

結構、時間がかかりました。

Rough draftだけで、9時間ぶっ続け。そこから数日置いて読み返し、直して、また読み返して。
なんだかんだ、累計20〜30時間くらいはかかったと思います。

やろうと思えば、40ページにもなります。ただ、そこまでいくと印刷代が大変なことになります笑

もう一冊も、作成中です。皮膚科の内容のみを掲載し、深掘りをしたLight version。

それが完成したら、Heavy Version も作成します。これはオペのをもっとじっくりと載せるものとなります。

今回の冊子は、初めての方には、どのような治療があり、どのような考え方で診療しているのかを知っていただきたい。通ってくださっている方には、ご自身が受けている治療に加えて、MSAで相談できることの幅を知っていただきたい。

アートメイクと脱毛についても、それぞれの冊子もご用意しています。ぜひ、手に取ってみてください。

アートメイクでは、技術だけでなく、志もすごく素敵なアーティスト（看護師Makiさん）が担当しております。

〜 医療アートメーク 予約開始〜

そして、脱毛。MSAの医療脱毛は、総合脱毛、完結型脱毛、どんな毛でも対応しますという方向性で行なっております。通常のレーザー脱毛、白髪、産毛、硬毛化など針でしか対応できない脱毛、男性看護師による男性の脱毛、もちろん女性看護師もいます。脱毛専門の看護師のため、全部できます。

脱毛したいけれど、どこに行けばいいのか？

なぜ、白色の冊子なのか？

この冊子を作っているとき、スタッフから質問がありました。

「なんで、冊子の色は白なんですか？」

MSAのブランドカラーは、開院当初から青です。確かに、なぜ白なのか、と思いますよね。

実は、開院から1年半ほど経った頃から、診療の進め方や院内の役割分担を、いろいろと練り直してきました。

一度、白紙に戻して考えてみよう、と。

開院して、たった2年で白紙に…？笑

少し大げさな表現ですが、大切にしている診療の考え方を変えるという意味ではありません。その考え方を、これからも無理なく続けていくために、やり方を見直すということです。

初回のカウンセリングでは、ありがたいことに、嬉しい言葉をたくさんいただいてきました。

「ここまで医師が話をしてくれたことがない」
「丁寧だった」
「やっと納得できる説明を聞けた」

これは、私自身が大切にしてきたことでもあり、素直に嬉しかったです。

これからも大切にしていきます。

一方で、課題になったのは、その後の診療でした。

2回目、3回目、4回目とご相談が続く中で、前回までのお話を整理し、経過写真を確認し、新しいご質問にお答えする。そのすべてを、毎回、私一人で行っていました。

患者様が増えるにつれて、待ち時間も増え、一人の医師で同じ丁寧さを保ち続けることに、無理が出てきたのです。というか不可能です。

また、「評判がよいから、一度行ってみたい」と思っていただけることはありがたいのですが、とりあえず予約を取り、当日は来院されない予約者も増えました。モニター契約でお約束いただいた経過撮影に、来られない患者様も増えました。これらは来なかっただけでなく、医師とスタッフの時間も取られていたので、損失となります。

自分の行動をコントロールできても、他人の行動はコントロールできない。世の中はそういうものです。

思い描いていた診療と、実際の運営。その間に出てきたずれを、その都度、私が頑張って埋めるだけでは、いずれ限界がきます。

まさに、去年の1周年コラムでも書いていた、「アトラス像」と同じですね。

荷が重すぎる私が崩れる前に、仕組みそのものを見直す必要があると考えたのです。

丁寧に診るために、役割を分ける

多くの美容クリニックでは、カウンセラーが説明の多くを担当し、医師の診察は短時間、2-3分となっております。

当院は、患者様のプライバシーに配慮した設計となっているため、待合室はございません。待合室にたくさん溜め込んで、そこで順番が来たら、数分診察は設計上できないのです。

私は、そのような思いを持って、MSAを開業しました。

今後も、そのような数分診療に変えたいわけではありません。初回に医師がきちんとお話を伺い、診察し、治療について説明する。ここは、これからも大切にします。

ただ、医師との適切な距離感は必要だと感じています。

SNSで医師が身近に感じられるようになりましたが、親しみを持っていただくことと、いつでも気軽に会って話せることは、やはり別です。診療の時間には限りがあり、その時間を必要としている患者様が、ほかにもいらっしゃいます。

丁寧に診ることと、すべてのやり取りを医師一人で引き受けることは、同じではありません。

そこで、これからのMSAで進めていくのが、担当看護師制度です。

最初のカウンセリングは、今まで通り、私が丁寧に行います。その後のご相談やフォローでは、まず担当の看護師が窓口となり、必要な情報を整理して、私につなぎます。

MSAの看護師は、美容皮膚科の施術だけでなく、手術や術後の経過にも、私のそばで関わっています。私がどこを見て、何を気にして、どのように治療を考えているのかを、日々一緒に見ているスタッフです。また、何が異常なのか、何はすぐに医師に診てもらう必要があるのか、そのあたりもわかります。

情報が整理された状態で私の診察につながることで、より中身の濃い診療ができます。

本質をついた診療を。

医師が一人で抱えるのではなく、チームで経過を把握する。そのための見直し、白紙なのです。

今のメンバーだから、できること

正直にいうと、以前は、スタッフへの教育や役割の共有が十分でなかった部分もありました。

経過観察も、画像の整理も、治療の全体像を把握することも、「先生がやるでしょ」という流れになっていました。

私も、自分でやったほうが早いと考えて、引き受けていたところがあります。それでは、いつまで経っても変わりません。

しかし、今のメンバーには、それぞれ個性があります。得意なことも、苦手なこともありますが、それを理解したうえで、役割を分け、助け合って仕事ができています。

院長を満足させるためでもなく、早く仕事を終わらせるためでもなく

クリニックの診療のため、患者様のために、自分で問い、自分で考え、自分で解決策を作る

そういうautonomyが、自然と芽生えているのです。

それぞれの長所を活かして、責任を持って患者様に関わる。このMSAのメンバーなら、この担当看護師制度を、きちんと形にしていけると思っています。

美容看護師：3名（うち、1名はアートメイクも担当）
男性看護師：1名（総合病院で7年近く、手術室のオペ看）
脱毛専門看護師：2名（男性・女性1名ずつ、レーザー脱毛、針脱毛を10年以上 経験しているベテラン）

大袈裟ではなく、最強の布陣です。

医師・スタッフ紹介

学術活動

11月5日, 6日には、沖縄で開催された日本美容外科学会（JSAPS）にも参加させていただきました。

新城憲会長（KC形成外科）のリーダーシップのもと、沖縄の美容外科医が力を合わせて作ったセッションでも発表させていただきました。一般演題のポスターでも、外鼻形成での工夫についても発表させていただきました。

沖縄の美容外科の歴史は非常に独特なもので、いい意味で土着的な要素があります。その環境で諸先輩型に見守られながらも、少しずつ美容外科医として成長できているということには非常に感謝しております。

学会では、様々な先生方と交流をすることもでき、とても有意義な時間を過ごすことができました。

ともに演題を発表した、当山先生、仲田先生、早川先生、そして座長の新垣先生、有年先生。大学の後輩の松浦先生。彼がクリクラの時、私は研修医2年目で、婦人科で優しくしました（もう帰っていいよと、そっと、帰宅を促す）。昔から交流のある川崎先生、田中先生（肌がとにかく綺麗）。学びの門を開いてくださった山𦚰先生。トルコの勉強会で偶然一緒になった前田先生。そして、そこから広がった廣瀬先生、藤本先生、清水先生との交流などなど。あと、写真には写っていないけど、永遠の部下である上地先生。

他にもたくさんの医師と会話をすることができ、それぞれ短い時間のちょっとした会話でしたが、エネルギーをもらうことができました。本当に素晴らしい学会でした。会長の新城先生、本当にお疲れ様でした。

学術活動 – その2

2026年1月から取り組んでいる原著論文が、ようやく2026年11月13日、米国形成外科学会（ASPS）の学術誌 Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open（PRS Global Open） に正式掲載されました。

論文タイトル：Pilot Study: Preliminary Experience with Dual-strut Tip Support Using Repurposed Cephalic Trim Cartilage in East Asian Rhinoplasty

著者：Austin M. Morello, MD （私） / Hisashi Asano, MD （浅野先生）

掲載誌：Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open
Vol. 14, No. 11（November 2026）

論文が正式に掲載されました。― My Way ―

論文がPRS global openに掲載されるのは、沖縄から初とかではありませんが、私が調べる限り、大学病院や総合病院などのレベルでの掲載で、個人クリニックレベルでは初？なのかなと思います。

論文を書いたからと言って、偉いとかではありませんが、映画 Bladerunner で有名な” More human than human “　「人間よりも人間らしい」というものと考えております。美容外科医だからこそ、学術の医師よりもより学術的にという発想です。

学術活動 – その3 （反省）

琉球大学医学研究科博士課程。これは反省です…。
日々の臨床と、いろいろな活動で、時間を作ることができておらず、幽霊部員状態です。

年末から少しずつ取り返せねばなりません。

ハードもソフトも育てながら、3年目へ

さて、3年目に突入。ここからどうするのか？

近いうちに、全身麻酔機を導入したいものです。あとは、IPL治療と肌診断機。これらがハードウェアの目標ですね。一個ずつになるかと思いますが、しっかりと考えていきたいと思います。

他には、手術や治療の技術を磨くことは、これからも続けていきます。当たり前ですよね？国内外の先生方から学び、自分の診療を見直す。その学びを、目の前の患者様に還元する。医師として、ここは絶対に欠かせません。

開業医の最大の弱みは「孤立」。それは自分で足を運んで、払拭するしかありません。

来年の春には、アメリカのロサンゼルスでfaceliftの見学も計画中です。3月にBeverly Hillsの超有名なクリニックで…

しかし、機械や技術だけではありません。同時に、治療についてきちんと説明できること、相談しやすい窓口があること、治療後も経過を追えること。そうした体制も整えていきたいと思っています。

ハードもソフトも。まだまだ、作りたいものも、改善したいこともあります。これからは、スタッフの力をもっと借りながら、一つずつ進めていきたいと思っています。