鼻フル形成

鼻先だけではなく、鼻筋、鼻骨、鼻柱、小鼻などを含めて、鼻全体のバランスを整える複合的な鼻形成です。

「鼻フル」という一つの決まった手術があるわけではありません。

現在の鼻の状態と希望する変化に合わせて、

• 鼻尖形成
• 軟骨移植
• 鼻中隔延長
• 鼻骨骨切り
• わし鼻修正
• 鼻翼形成
• 鼻柱形成
• 隆鼻術

などから必要な術式を組み合わせます。

鼻の一部分だけを変えるより、複数の部位を一緒に整えることで、鼻根から鼻先まで自然な流れをつくりやすい場合があります。

なぜ？　鼻は色んな治療を組み合わせるのか？

鼻先の治療（鼻尖形成・鼻中隔延長）

小鼻・鼻翼の治療

使用する軟骨について

鼻先の形成では、ご自身の軟骨を使用することがあります。

主に使用するのは、耳介軟骨と鼻中隔軟骨です。

耳介軟骨

耳から採取する軟骨です。

比較的柔らかく、鼻先の高さや輪郭を細かく調整するために使用しやすい軟骨です。

鼻尖形成に軟骨移植を加える場合や、鼻中隔延長で使用する場合があります。

鼻中隔軟骨

鼻の中央にある鼻中隔から採取する軟骨です。

比較的しっかりとした軟骨で、より支持力が必要な場合に使用します。

鼻の状態によっては、耳介軟骨と鼻中隔軟骨を組み合わせて使用します。

軟骨は多く使えば良いわけではありません

軟骨を多く採取し、たくさん移植することが良い手術というわけではありません。

必要な支持力、必要な変化、元々の鼻の構造を確認し、必要な部位に必要な量を使用します。

鼻フル症例 1

MSAの鼻形成の特徴

デザイン思想

• 「作る」ではなく「活かす」：元の形態・表情の動き・光と影の出方を尊重
• 質感までデザイン：鼻尖の光のハイライトと影が自然に現れる位置関係へ
• 逸脱を避ける：顔全体のプロポーションに沿った“過度にやりすぎない”調整
• 最新×温存の両立：Pitanguy/Scrollの知見とFusion slingを統合し、長期的な安定と自然さを両立

“作る” ではなく “活かす”。

MSAは、流行や過度な造作に流されず、あなた本来の骨格美を引き出すことを重視しています。
MSA（Morello Surgical Arts）の名に込めた職人としての意識のとおり、作りすぎない造作と削りすぎない設計で、自然で長く付き合える鼻を目指します。

MSA美容外科の鼻形成術は、骨や軟骨をできるだけ削らず・残して・整える“Preservation Rhinoplasty（温存型鼻形成）”。横顔の美しさと呼吸機能の両立を目指し、過度に作り込まない自然な仕上がりをご提案します。

結局どれがいいの？ 鼻尖形成、コルメラストラット、鼻中隔延長。

MSAが選ばれる5つの理由

1. 解剖に根差した温存主義
   　鼻尖〜鼻背の支持組織であるPitanguy ligamentやScroll ligamentを必要に応じて温存/処理。Supra-tipの自然なくぼみ（自然なSライン）や鼻尖の可動域を維持しつつ、長期安定を狙います。日本ではまだ意識されにくいポイントまで踏み込むのがMSA流。長期安定のもう一つの秘訣である、「変えすぎないこと」も意識しております。
2. Resting angle重視で鼻先を繊細に最適化
   　大鼻翼軟骨と外側鼻軟骨の角度（Resting angle）を調整。Kovacevic sutureやGruber suture等を使い、丸み・向き・陰影まで細やかに制御します。必要に応じて軟骨移植も併用。
3. 世界最前線の知見を実装
   　最新概念 “Fusion sling”（鼻尖懸垂の新しい捉え方）にアップデート。Pitanguy視点と統合し、より予測可能で安定的な鼻尖形成を志向。国際的潮流を自院の術式設計に反映します。
4. Open／Closedを症例に応じて使い分け
   　Closed法でも到達可能な範囲で鼻中隔延長等を提示。傷跡をつくらずに形を変えたいニーズにも応えます。大幅な延長や複合操作が必要な場合はOpen法で確実性を優先。
5. 術後まで伴走する“職人”のアフターケア
   　ダウンタイムの目安や想定副作用を丁寧に共有。必要があれば再治療（調整）も実施し、追加費用はいただかない方針を明示しています。

The Rhinoplasty Society 会員に認定されました

「忘れ鼻」とは？ – 曖昧さに込められた、日本の心

わし鼻 push down

わし鼻治療

Push-Down（プッシュダウン）法ってなに？

「プッシュダウン法」は鼻背のハンプを「削って低くする」のではなく、骨格ごとそっと下に押し下げて高さを調整する鼻形成の方法です。

近年の「保存的鼻形成（Preservation Rhinoplasty）」の代表的テクニックの一つで、鼻筋本来のラインや皮膚・粘膜をできるだけ温存しながら形を整えます。

■ 従来のハンプ切除
出っ張っている部分を削って・切って・形を作る方法。

⚪︎ 高さは下がる
× 皮膚の中に“空間”ができやすい
× 鼻筋が平坦・不自然に見えることも
× 時間が経って凹凸が出ることあり

例えるなら
山のてっぺんを削り落として平にする

■ 当院で行っている Push Down
出っ張りを削るのではなく、鼻全体の骨格を、そっと下げて整える方法。

⚪︎骨の連続性を保ったまま
⚪︎ 鼻筋の自然なカーブが残る
⚪︎ ゴツゴツ感・段差が出にくい
⚪︎ 将来的な変形リスクも抑えやすい

例えるなら
「山を削る」のではなく「地形ごと、なだらかに下げる」イメージです。

しくみ

• 通常のハンプ切除：出っ張り（ハンプ）を削り取り、両側の骨・軟骨を寄せて屋根をかぶせ直す（オープンルーフを閉じる）
• プッシュダウン：鼻の屋根（骨・軟骨＋皮膚の一体構造）を壊さずに、土台側（鼻の付け根〜鼻中隔基部）で調整して全体を数ミリ下へ移動させる
  → 例えると、本の表紙を切り取らず、綴じしろ側を調整して表紙全体の位置を下げる感じ。

従来の切ったり削ったりと違って、鼻の骨をそのまま押し込む（push down)操作を行うことで、すっきりとさせます。元々の鼻筋を壊さずにそのまま生かされますので、侵襲も少なくなるとされております。単独で行われることもありますが、鼻先のrotation（向き）やprojection（伸び）と一緒に治療する方が良いため、鼻尖形成や鼻中隔延長との複合で行われることが多いです。

MSA美容外科の「わし鼻修正」

症例画像について

以下に症例画像を掲載いたします。患者様が実感いただける効果も治療回数や方法など多義にわたりますため、どうしても個人差が出てしまいます。症例画像はあくまでも参考程度と捉えるようにお願いいたします。また全ての美容施術はリスクを伴います。リスクを全て聞いた上で吟味し、治療を受けるか否かの判断をするようにお願いいたします。

症例 1 Push Down 手術前・手術直後

リスク：数日〜2週間の　痛み、内出血、血腫、感染、傷跡、違和感、小さな腫れは数ヶ月続くこともあります　　リスク詳細はページ下にも記載あり

（その後） Push Down 手術前・手術後 1週間

手術後1週間となります。内出血はまだありますが、Hump （ワシ鼻）に対する治療効果はわかりやすく、また従来の Hump切除 よりはダウンタイムが少なめなのがわかります。

ただし、ダウンタイムがないわけではありません。また、個人差もありますので、しっかりとリスクを吟味した上で治療選択をするようにお願いいたします。

（その後） Push Down 手術前・手術後 1ヶ月後

1ヶ月後となります。

Let Down 術 の症例となります。

20代・白人女性の鼻形成症例です。
術前は鼻背に強いハンプを認めたため、Let down法を用いて鼻背ラインの改善を行いました。術後経過は良好で、写真は術後1ヶ月の状態です。鼻背の突出感が軽減し、全体として自然でバランスの取れた鼻のラインとなっています。

Let down法は、上述のPush down法と類似した術式ですが、より強いハンプの改善を目的とする場合に、必要に応じて選択されます。Push down法では骨を切除せずに鼻背を下げるのに対し、Let down法では鼻骨を数mm切除したうえで鼻背を落とし込むため、より大きな変化を出すことが可能です。また、鼻の左右差がある場合にも、左右の骨の切除量を調整することで、鼻背ラインのバランスを整えることができます。

短鼻（たんび）の治療

短い鼻は鼻中隔延長が有効な治療となります。こちらもMSA美容外科ではクローズド法での治療が可能となっております。

Open法とClosed法

鼻形成には、大きく分けてOpen法とClosed法があります。

MSA美容外科では、どちらか一方に限定するのではなく、鼻の状態、必要な操作、希望する変化に応じて選択します。

Closed法

主に鼻の穴の中から切開して手術を行う方法です。

鼻柱の表面に切開を加えないため、外から見える傷跡を避けられることが特徴です。

鼻尖形成や軟骨移植だけでなく、適応によっては鼻中隔延長などをClosed法で行う場合もあります。

Open法

鼻柱に小さな切開を加え、鼻先の軟骨や支持構造を直接確認しながら手術する方法です。

鼻先を大きく移動させる場合、複数の操作が必要な場合、他院修正などではOpen法が適していることがあります。

鼻の皮膚の動き

鼻形成で重要なのは、軟骨の動きだけではありません。それを覆う皮膚が的確に動く必要があります。

鼻先を希望する位置へ移動させるためには、鼻翼軟骨（Lower Lateral Cartilage：LLC）だけでなく、その周囲にある筋肉・靱帯・軟部組織をどのように扱うかも重要です。

MSA美容外科では、必要に応じて以下のような操作を組み合わせます。

鼻中隔下制筋（Depressor Septi Nasi）の調整

鼻中隔下制筋は、表情、特に笑ったときなどに鼻先を下方へ引く作用を持つ筋肉です。

鼻先の位置や動きによっては、この筋肉を切離・調整することで、術後に鼻先が必要以上に下方へ引かれないようにすることがあります。

すべての症例で行う操作ではなく、鼻先の動きや表情時の変化を確認したうえで判断します。

TNAF（Transverse Nasalis Aponeurotic Fibers）のRelease

鼻先を前方・下方へ延長しても、その上を覆う皮膚や軟部組織が十分に伸びなければ、希望する位置へ自然に移動させることが難しい場合があります。

そのため必要に応じて、TNAF（Transverse Nasalis Aponeurotic Fibers）をreleaseし、鼻の皮膚・軟部組織が新しい鼻先の位置へ無理なく追従できるようにします。

特に短い鼻を延長する場合や、鼻先の位置をしっかり変える場合には、軟骨だけでなく、その上を覆う軟部組織の可動性も重要になります。

Scroll Ligament・Nasal Hinge ComplexのRelease

鼻翼軟骨（LLC）は、周囲の靱帯や軟部組織によって固定されています。

鼻先の位置や向きを大きく変える必要がある場合には、Scroll LigamentやNasal Hinge Complexを必要に応じてreleaseし、LLCを十分にmobilize（可動化）します。

鼻先を無理に引っ張って形を作るのではなく、必要な組織を適切に解放したうえで、軟骨を目的の位置へ移動させることが重要です。

鼻先を「固定する」前に、十分に「動かせる」状態をつくる

鼻中隔延長や鼻尖形成では、移植する軟骨の種類や固定方法に目が向きがちです。

しかしMSA美容外科では、

鼻先をどこへ動かしたいのか
そのために何をreleaseする必要があるのか
移動した鼻先をどのように支持するのか

という順番で考えます。

必要な軟部組織をreleaseし、鼻翼軟骨を十分に動かせる状態をつくったうえで、鼻尖形成、Columellar Strut、De-rotation Graft、鼻中隔延長などを組み合わせます。

Open法・Closed法は、そのための「入口」の違いです。

大切なのは、希望する鼻先の位置をつくるために、必要な操作を適切に行えることだと考えています。

鼻全体の治療を考えている方へ

「鼻フルまで必要なのかわからない」

「わし鼻は削るしかないと思っていた」

「鼻筋を高くした方がいいのか、鼻先を変えた方がいいのかわからない」

「鼻全体を変えたいけれど、いかにも整形した鼻にはしたくない」

鼻全体の治療では、一つの部位だけを見て手術を決めることはできません。

まずは、

どこが気になっているのか。
どのような鼻になりたいのか。

をお聞かせください。

鼻先・鼻筋・鼻骨・小鼻のバランスを診察したうえで、必要な治療と、行わなくてもよい治療を整理してご説明します。

必要な手術を、必要な範囲で。

鼻だけを見るのではなく、その方の顔全体に合う鼻を一緒に考えます。